Douleur au cou (cervicalgie)

Douleur au cou (douleur cervicale) est une douleur de nature et d'intensité diverses qui survient dans la région cervicale. Le symptôme s'accompagne de vertiges, d'une sensation d'engourdissement à l'arrière de la tête ou du bras, d'une rougeur locale et d'un gonflement de la peau. Le cou peut faire mal en raison de maladies infectieuses et inflammatoires de cette zone, de blessures et de processus dégénératifs de la colonne vertébrale, après un long séjour dans une position inconfortable et forcée. Pour déterminer la cause des douleurs au cou, des tests de tomodensitométrie, d'IRM, d'échographie et de laboratoire sont prescrits. Des analgésiques, des AINS et des méthodes physiothérapeutiques sont utilisés pour soulager les symptômes.

Caractéristiques générales

Les douleurs cervicales surviennent périodiquement chez 70 % de la population adulte. Ces sensations peuvent avoir une intensité et une durée variables : depuis un inconfort de courte durée jusqu'à une douleur intense qui rend les activités quotidiennes difficiles. Le plus souvent, les douleurs cervicales sont localisées au niveau de la colonne cervicale ou le long des surfaces antérolatérales. Habituellement, les patients ressentent une « lombalgie » soudaine, qui est remplacée par une douleur persistante. La douleur est de nature variable : lancinante, picotement, pincement. Ils peuvent irradier vers l'épaule, la scapula et la région occipitale.

Les sensations désagréables s'intensifient en tournant et en inclinant la tête, de sorte que la personne est obligée de tourner tout le corps. Souvent, le cou commence à faire mal après un long séjour dans une position inconfortable : les patients notent que l'inconfort est apparu après une journée de travail à l'ordinateur ou à la machine à coudre. De nombreux patients associent le développement de douleurs cervicales à l'hypothermie et aux effets des courants d'air. Si votre cou vous fait très mal ou si la douleur est associée à des étourdissements, un engourdissement à l'arrière de la tête ou des acouphènes, vous devez consulter un médecin qualifié dès que possible.

Classification

Selon la durée de la cervicalgie, il existe une forme aiguë qui dure jusqu'à 10 jours, et une cervicalgie chronique, qui peut être constante ou récurrente. Conformément à la classification étiopathogénétique, on distingue deux formes de cervicalgies :

• Douleurs cervicales vertébrogènes. Elle se développe suite à une atteinte primaire des structures ostéochondrales du rachis cervical. Ce groupe comprend les cervicalgies spondylogènes, associées à des lésions osseuses et à une compression de la moelle épinière, et les cervicalgies discogènes, provoquées par une déformation des disques intervertébraux.
• Douleurs cervicales non vertébrogènes. Comprend toutes les autres causes de douleurs cervicales. Des sensations désagréables peuvent survenir en raison de processus inflammatoires du système musculo-ligamentaire, de pathologies des organes internes : pharynx, thyroïde, ganglions lymphatiques et glandes salivaires.

Selon la localisation, le syndrome douloureux se distingue dans la partie antérieure ou latérale du cou, au niveau de la colonne vertébrale. Séparément, un mal de gorge est isolé. La douleur cervicale, qui irradie vers les zones anatomiques voisines, est divisée en cervicocranialgie (propagation de la douleur à la région occipitale) et en cervicobrachialgie (syndrome cervicobrachial).

Pourquoi mon cou me fait-il mal ?

Causes du mal de gorge

Une sensation de démangeaison dans la gorge est associée au rhume, mais les sensations désagréables peuvent souvent être provoquées par d'autres raisons (air intérieur excessivement sec, exposition à des polluants atmosphériques). Parfois, le syndrome douloureux est si fort que les patients ont l'impression que tout le cou leur fait mal. Conditions telles que :

• Laryngite: atrophique, hémorragique, hyperplasique.
• Maladies virales: ARVI, mononucléose infectieuse, grippe, etc.
• Infections bactériennes: amygdalite, diphtérie, scarlatine.
• Inflammation allergique: laryngotrachéite, pharyngite.
• Corps étrangers dans la gorge; viande et arêtes de poisson pour enfants - parties de jouets.
• États de carence : carence en vitamines B12 et B2, manque d'acide ascorbique, de fer.
• Reflux gastro-œsophagien.
• Causes rares: processus styloïde long, syndrome d'Itsenko-Cushing, tumeurs malignes de la gorge ou de l'appareil vocal.

Causes des douleurs au cou à l'avant

Les sensations désagréables peuvent être localisées directement sous le menton, dans une zone limitée, mais le plus souvent l'inconfort se traduit par une douleur intense et généralisée. La douleur s'intensifie lorsque vous avalez, tournez la tête ou serrez votre cou avec le col de votre chemise. Les douleurs au cou sont causées par :

• Troubles thyroïdiens: thyroïdite aiguë et subaiguë, goitre toxique diffus, thyroïdite de Hashimoto.
• Blessures: entorses et déchirures des fibres musculaires, coups au niveau du cou.
• Processus inflammatoires : myosite, névrite, tendinite.
• Maladies purulentes: kyste cervical suppurant, abcès péri-amygdalien.
• Dommages aux formations lymphoïdes: lymphadénite, lymphangite.
• Syndrome de compression cervicale: artère radiculaire, vertébrale.
• Maladies d'organes associées: œsophagite, trachéite.
• Crise d'angine.

Causes des douleurs de la colonne cervicale

Les patients se plaignent de douleurs au cou qui surviennent le long de la surface postérieure. Les sensations douloureuses sont intenses ; en raison de « douleurs lombaires » constantes, la personne est obligée de garder la tête et la ceinture scapulaire immobiles. La douleur dans la colonne cervicale peut être le symptôme des conditions pathologiques suivantes :

• Maladies dégénératives de la colonne vertébrale: ostéochondrose cervicale, arthrose, prolapsus ou hernie discale.
• Lésions osseuses: fractures par compression des vertèbres cervicales, compression de la moelle épinière, fractures des arcs et processus vertébraux.
• Dommages à d'autres structures: ruptures des ligaments sus-épineux et interépineux de la colonne vertébrale, atteinte des muscles paraspinaux.
• Maladies systémiques du tissu conjonctif: spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), arthrite (rhumatoïde, psoriasique), syndrome de Reiter.
• Processus infectieux: ostéomyélite, tuberculose vertébrale.
• Causes rares: présence de côtes cervicales bilatérales pathologiques, syndrome de Klippel-Feil.

Causes des douleurs latérales au cou

Une douleur intense sur le côté du cou irradie généralement vers l’épaule ou l’oreille. Une personne peut ressentir des picotements, des brûlures ou des palpitations dans cette zone. En cas d'inconfort sévère, un torticolis secondaire se forme, dans lequel la tête est constamment inclinée vers le côté douloureux et le menton est tourné vers le côté sain. Les causes les plus courantes de douleurs latérales au cou sont :

• Troubles des vaisseaux sanguins: varices du cou, athérosclérose des grosses artères cervicales qui irriguent le cerveau.
• Rester dans une position inconfortable: tête constamment baissée lorsque l'on travaille à l'ordinateur, mauvais oreiller pour dormir, particularité de démarche avec le cou incliné dans la même direction.
• Spasmes musculaires: avec une forte rotation de la tête, une activité physique intense, après une hypothermie.
• Abcès rétropharyngé.
• Maladies oncologiques: tumeurs de la thyroïde et des parathyroïdes, tumeurs de la face latérale du pharynx et du larynx.
• Maladies congénitales: Syndrome de Grisel, cou ptérygoïdien avec anomalie de Shereshevsky-Turner.
• Causes rares: complications après hémorragie sous-arachnoïdienne, méningite.

Diagnostic

Une personne souffrant de douleurs au cou se tourne le plus souvent vers un ostéopathe ou un neurologue. L'examen est long et complexe ; Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire d’exclure de nombreuses causes de douleurs cervicales. La recherche diagnostique implique l'utilisation de méthodes de laboratoire et instrumentales visant à visualiser la zone touchée et à rechercher des signes de maladies concomitantes. Les plus informatifs sont :

• Echographie. L'échographie du cou et d'autres parties du corps est utilisée pour une visualisation rapide et non invasive de toutes les structures cervicales, identifiant les signes de pathologie des organes internes pouvant provoquer des douleurs au cou. Une échographie ciblée de la thyroïde et des glandes salivaires sous-maxillaires est réalisée. La numérisation recto verso permet d'évaluer l'état du flux sanguin dans les gros vaisseaux.
• Images radiographiques. La radiographie du cou est utilisée pour identifier les déformations des structures osseuses, les déplacements des vertèbres, qui provoquent toujours des douleurs cervicales. Une méthode plus informative est la tomodensitométrie de la colonne vertébrale, qui vous permet d'évaluer la nature et l'étendue des troubles de la colonne vertébrale. L'imagerie par résonance magnétique est recommandée pour étudier le système ligamentaire.
• Diagnostic fonctionnel. L’apparition de douleurs cervicales peut être provoquée par des lésions du système musculaire, c’est pourquoi il est conseillé de réaliser une électromyographie. Si une douleur radiculaire est suspectée, une électroneurographie est indiquée. Pour détecter la cyphose cervicale, le test de Forestier est nécessaire. Le degré de douleur est déterminé à l'aide du questionnaire McGill.
• Méthodes de laboratoire. Des analyses de sang générales et biochimiques sont nécessaires pour exclure les processus inflammatoires aigus, qui peuvent provoquer des douleurs au cou. Il est nécessaire de déterminer la concentration d'hormones thyroïdiennes. En présence d'un syndrome infectieux général, une culture bactériologique d'expectoration ou de frottis pharyngé et des réactions sérologiques (RIF, ELISA, PCR) sont réalisées.

Si le patient ressent des douleurs non seulement au cou, mais également à la gorge, un examen par un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire. En cas de douleur intense, notamment chez les patients âgés ou ayant des antécédents de maladie cardiaque, un ECG est enregistré pour exclure les formes atypiques d'angine de poitrine et d'infarctus du myocarde. En cas de lésions graves de la colonne vertébrale accompagnées de troubles sensoriels ou de parésie, une myélographie est réalisée pour évaluer l'état du canal rachidien.

Traitement

Aide avant le diagnostic

Si votre cou commence à vous faire mal, vous ne devez pas retarder une visite chez le médecin. Les douleurs cervicales nécessitent un diagnostic minutieux pour déterminer les causes des symptômes désagréables. Il faut éviter les mouvements brusques au niveau cervical, les courants d'air et l'hypothermie. Avant que le diagnostic ne soit vérifié, les douleurs cervicales sont soulagées à l'aide de procédures de réchauffement (en enveloppant la zone cervicale avec un foulard en laine). Si la douleur est intense, des analgésiques du groupe AINS peuvent être pris. Mais ces médicaments ne doivent pas être pris pendant une longue période sans ordonnance, car ils peuvent provoquer des ulcères et des saignements au niveau du tractus gastro-intestinal.

Thérapie conservatrice

Les tactiques médicales contre les douleurs cervicales dépendent de la cause de la maladie et de l'intensité de la douleur. Le traitement médicamenteux isolé est rarement utilisé ; ses combinaisons avec des méthodes physiothérapeutiques modernes sont plus efficaces. Pour soulager les douleurs au cou et éliminer la pathologie sous-jacente à l'origine de la cervicalgie, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

• AINS. Les médicaments éliminent efficacement le processus inflammatoire et soulagent la douleur. Pour réduire les effets secondaires, il est conseillé d'utiliser des inhibiteurs sélectifs de la COX-2 qui n'affectent pas la muqueuse gastro-intestinale.
• Relaxants musculaires. Les médicaments éliminent rapidement les spasmes musculaires et après avoir détendu les muscles, le cou fait beaucoup moins mal. L'effet est observé dès la première injection ; pour consolider l'effet, le produit est utilisé en cours.
• Anesthésiques. Utilisé pour les douleurs cervicales sévères que le patient ne peut pas tolérer. Les médicaments sont administrés dans la zone touchée sous forme d'injections (blocs). L'administration à long terme d'anesthésiques locaux n'est pas recommandée.
• Antibiotiques. Les médicaments sont indiqués pour les processus bactériens et purulents de la région cervicale qui provoquent des douleurs. Dans une telle situation, l'inconfort chez les patients cesse une fois la cause éliminée.
• Vitamines. Les préparations de vitamines B, en particulier de thiamine, sont activement utilisées dans les cas où les douleurs au niveau du cou sont chroniques. Les médicaments améliorent la nutrition des racines vertébrales et des nerfs.

Physiothérapie

Pour éliminer les tensions musculaires qui provoquent des douleurs au cou, utilisez un collier Shants, qu'il est recommandé de porter pendant 2 à 3 semaines. Le cou fait moins mal après des interventions thermales locales : bains de boue et compresses, électrophorèse avec anesthésiques. Les techniques de thérapie manuelle sont utiles pour restaurer la position anatomique des vertèbres et des disques. La thérapie magnétique et l'acupuncture aident à réduire les douleurs chroniques au cou. Une fois la douleur aiguë atténuée, les séances de massage commencent et la physiothérapie doit être complétée par des méthodes de physiothérapie.

Traitement chirurgical

Pour les douleurs cervicales causées par une pathologie de la colonne vertébrale, une intervention chirurgicale est nécessaire. La discectomie, la foraminotomie et la laminectomie sont utilisées pour réduire la pression sur les racines nerveuses. Lorsque des hernies sont détectées, des opérations appropriées sont effectuées ; lorsque des néoplasmes sont détectés dans la partie cervicale du corps, ils sont retirés chirurgicalement. Les lésions dégénératives sévères de la colonne vertébrale sont une indication de fusion vertébrale. Si la douleur au cou est causée par des ulcères ou des kystes, vous devez les ouvrir, les drainer et laver la cavité résultante avec des solutions antibactériennes.